Русско-английский медицинский словарь - ларингит

Ларингит - острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Массовые вспышки наблюдают во время эпидемий вирусных инфекций - поздней осенью, зимой, ранней весной. Этиология и факторы риска •ОРВИ •Бактериальные инфекции - В-гемолитический стрептококк или Streptococcus pneumoniae •Постоянное напряжение голоса •Вдыхание раздражающих веществ •Возрастные изменения - атрофия мышц, недостаточное увлажнение гортани, деформация голосовых связок •Повреждения голосовых связок вследствие хирургических вмешательств •Желудочно-пищеводный рефлюкс •Аллергия •Курение. Клиническая картина •Охриплость голоса •Афония •Першение в горле •Повышение температуры •Дисфагия •Инспираторная одышка по ночам, связанная с острым подскладочным ларингитом (ложный круп). Лабораторные исследования •Анализ периферической крови •лейкоцитоз (при бактериальной этиологии) •Бактериологическое исследование мокроты и смыва из ротоглотки. Специальные исследования •Фиброоптическая или непрямая ларингоскопия - воспаление голосовых связок, иногда с геморрагия-ми, края голосовых связок утолщены, выражен экссудативный компонент •Биопсия показана при хроническом ларингите у курильщиков. Дифференциальный диагноз •Дифтерия - тяжёлая интоксикация, наличие налётов на миндалинах, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны, при посеве материала из зева выделяют дифтерийную палочку •Заглоточный абсцесс - нарушен акт глотания, при осмотре видна выпяченная задняя стенка глотки •Опухоли голосовых связок и гортани •Инородное тело гортани. Лечение: Тактика ведения •Снижение голосовой нагрузки •Паровые ингаляции, поддержание в жилом помещении повышенной влажности •Приём большого количества жидкости •Отказ от курения •Мероприятия по профилактике желудочно-пищеводного рефлюкса - не ложиться спать с полным желудком, не напрягать брюшной пресс после еды •Диета. Необходимо исключить твёрдые и холодные блюда, раздражающие слизистую оболочку гортани. Лекарственная терапия •Антибиотики •При вирусном ларингите не показаны •При стрептококковых и пневмококковых инфекциях - 6 р/сут в течение 10 сут пенициллин V(феноксиметилпенициллин) по 250 мг, ампициллин по 250-500 мг или эритромицин по 250 мг. •Симптоматическая терапия •Ненаркотические анальгетики (например, аспирин [ацетилсалициловая кислота] или ацетаминофен [парацетамол]) при высокой температуре тела и боли •Противокашлевые средства, например глаувент (глауцина гидрохлорид) по 50 мг 2-3 р/сут (детям 10-30 мг), либексин по 100 мг 3-4 р/сут (детям по 25~50 мг 3-4 р/сут) или тусупрекс (окселадина цитрат) по 10-20 мг 3-4 р/сут (детям по 5-10 мг 3-4 р/сут). •Лечение ложного крупа •Рефлекторные воздействия - приступ удушья можно купировать, вызвав глоточный рефлекс . (касание шпателем задней стенки глотки) •Отвлекающие средства: горчичники, горячие ножные ванны •Паровые ингаляции •Ингаляции сосудосуживающих препаратов, например 0,1 % р-р адреналина гидрохлорида •Антигистаминные средства, например пипольфен (дипразин) по 25-75 мг. •При гиперплазии и очаговой лейкоплакии голосовых связок - хирургическое лечение. Прогноз. Полное клиническое выздоровление без остаточных явлений. Сопутствующая патология •Вирусный фарингит •Бронхит •Пневмония. Возрастные особенности. У пожилых проявления заболевания менее яркие, оно хуже поддаётся лечению. См. также Дифтерия, Трахеит бактериальный, Фарингит, Ларингит острый, Ларингит острый флегмонозный, Ларингит хронический, Ларинготрахеит МКБ •J04.0 Острый ларингит •J37.0 Хронический ларингит